老年性癫痫的西医治疗方法

　　老年性癫痫多为继发性癫痫，癫痫缓解率的高低与发病年龄、癫痫发作类型、病因、发病至开始治疗的时间及癫痫的治疗方法等因素有关。一般情况下及时治疗，缓解率达60%～80%，其中一半患者已达停药后的完全缓解，20%～30%的患者有持续的癫痫发作而未能缓解。老年性癫痫的治疗方法主要从以下3方面入手：

　　1、病因治疗

　　由于老年癫痫多为继发性，所以病因治疗很重要。随着基础病因的消除，癫痫发作亦多会有所改善。脑血管病继发的癫痫，特别是脑梗死急性期发生者提示预后不良，如病情能稳定好转，癫痫发作控制后，可以逐渐停用抗痫药物。如卒中后恢复期发生癫痫则需长期服抗痫药。颅内肿瘤患者则视病情及身体状况行外科治疗或放疗、化疗。脑寄生虫病患者则应首先驱虫治疗。

　　2、抗癫痫药物治疗

　　一旦老年癫痫诊断成立，即需进行抗癫痫药物治疗。在药物选择上与其他年龄组无明显差别；继发性与原发性也无明显不同，其原则是根据发作类型选药，原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠，卡马西平，苯巴比妥，丙戊酸钠。肌阵挛发作首选是丙戊酸钠或氯硝西泮。在服用方法上应主张小剂量开始，逐渐加量即使增量也不应太快，以免产生不良反应。长期用药需定期复查血象、尿常规及肝肾功能。有条件者应定期进行血药物浓度监测。由于老年癫痫中有脑的损害和与年龄有关的变化，因此可以推测，老年的药代动力学的敏感性增高，药物浓度治疗范围的上限应该向下调整。

　　3、癫痫持续状态的治疗

　　对老年癫痫持续状态，在给氧防护的同时静脉注射地西泮10mg～20mg，其速度不超过2mg/min，大部分病人有效。用药有效而复发者可给予100mg地西泮于0.9%生理盐水500ml中，于24h缓慢静脉滴注。应特别注意老年患者呼吸、意识、血压的改变。