抗癫痫药物或有益睡眠呼吸暂停治疗

抗癫痫药物或有益睡眠呼吸暂停治疗
最近一项研究结果显示，抗癫痫药物唑尼沙胺可中等程度地缓解超重及肥胖患者阻塞性呼吸睡眠暂停（obstructive sleep apnea ，OSA）症状。研究表明唑尼沙胺对OSA患者具有两个潜在益处：可减轻体重及增加通气量。

 

　　瑞典哥德堡大学的Jan Hedner 博士及其同事发现，随机化使用该药物的患者4周后睡眠呼吸暂停低通气指数降低22%，而安慰剂组该指数则有轻度升高。研究者在欧洲呼吸学会上报道，虽然该药仅达到持续正压通气（continuous positive airway pressure ，CPAP）治疗效果的三分之一，但它提示了药物疗效和一种生物学标志物有关。

 

　　Hedner博士说说，“它并不完美，但我认为我们得到了一个非常好的线索，如果我们能够发现靶目标就能够继续进行研究。更重要的是，药物疗效提示了阻塞性睡眠呼吸暂停发生的可能机制。从这个方面理解，CPAP对睡眠医学来说其实是一个消极事件，因为（CPAP治疗的有效性）它让我们失去了做研究的动力，无法去理解疾病是如何发生的。 ”

 

　　研究概述

 

　　和抗痉挛剂托吡酯一样，唑尼沙胺是一种碳酸酐酶抑制剂。该药可抑制酶将二氧化碳和水转变为碳酸氢盐，这些是调节PH的关键成分，这样你的身体变得偏酸性些，这意味着你会获得更多的通气。

 

　　该研究入选了47名18岁至75岁体重指数在27-35kg/m2（平均31.2）之间的患者，其睡眠呼吸暂停低通气指数≥15次/每小时（平均41.5）同时合并日间嗜睡。

 

　　这些患者随机分为300mg唑尼沙胺组、CPAP组及安慰剂组。基于之前的研究，在无节食或改变生活方式的前提下，药物治疗组预期出现体重减轻。

 

　　唑尼沙胺治疗4周后，睡眠呼吸暂停低通气指数由基线41.6次/每小时下降到32.9次/每小时，二者相差-9，该差异具有显着性（95%CI [-17,-1]） 。相反，安慰剂治疗4周后睡眠呼吸暂停低通气指数由45.7次/每小时增加到49.7次/每小时。该差异不具有显着性，但是与抗癫痫药物相比，治疗效果具有显着差异。

 

　　24周后，唑尼沙胺组患者体重平均减轻2.7kg，CPAP组增重2.3kg。CPAP组呈现出显着疗效，睡眠呼吸暂停低通气指数较基线下降28.3次/每小时，而唑尼沙胺组仅降低8次/每小时（P=0.004）。大多数使用唑尼沙胺的患者出现了不良反应（87%，CPAP组11%）。

 

　　他的研究小组总结，碳酸酐酶抑制剂“为OSA的药物研究提供了潜在的靶目标”。