苯妥英钠在临床中如何应用？应用时需注意什么？

　　苯妥英钠为单纯部分性发作和全身性强直-阵挛发作的首选之一，对复杂部分性发作、强直性发作为重要药物，而对肌阵挛和失神发作则无效。苯妥英钠静脉给药治疗癫痫持续状态有效。

　　成人常用量：每日250～300mg，开始时100 mg，每日二次，1～3周内增加至250～300 mg，分三次口服，极量一次300mg，一日500mg。由于个体差异及饱和药动学特点，用药需个体化。应用达到控制发作和血药浓度达稳态后，可改用长效（控释）制剂，一次顿服。如发作频繁，可按体重12～15 mg/kg，分2～3次服用，每6小时一次，第二天开始给予100mg（或按体重1.5～2mg/kg ），每日3次直到调整至恰当剂量为止。小儿常用量：开始每日5mg/kg，分2～3次服用，按需调整，以每日不超过250 mg为度。维持量为4～8 mg/kg或按体表面积250 mg/m2，分2～3次服用，如有条件可进行血药浓度监测。

　　使用本品应注意以下事项：

　　⑴对乙内酰脲类中一种药过敏者，对本品也过敏。

　　⑵有酶诱导作用，可对某些诊断产生干扰，如地塞米松试验，甲状腺功能试验，使血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖浓度升高。

　　⑶用药期间需检查血象，肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经常随访血药浓度，防止毒性反应；其妊娠期每月测定一次、产后每周测定一次血药浓度以确定是否需要调整剂量。

　　⑷下列情况应慎用：嗜酒，使本品的血药浓度降低；贫血，增加严重感染的危险性；心血管病（尤其老人）；糖尿病，可能升高血糖；肝肾功能损害，改变本药的代谢和排泄；甲状腺功能异常者。

　　⑸久服不可骤停，否则可使发作加剧，或引起癫痫持续状态。

　　⑹久服者应定期检查血象。